肺炎球菌既可导致急性中耳炎、鼻窦炎等非侵袭性疾病，也可导致脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病，是全球严重的公共卫生问题之—。该病传染源为肺炎球菌携带者和肺炎球菌相关疾病患者；—般经由呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染。肺炎链球菌感染的危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同因素而具有较大的差异。婴幼儿（小于2岁）、老年人（>65岁）以及患有慢性病、免疫功能受损等人群感染后危险性相对较高。

疾病危害

肺炎球菌感染可以引发肺炎、急性中耳炎、菌血症等高发病率疾病和脑膜炎等高死亡率疾病，或导致偏瘫、听力损伤和神经系统损伤等严重后遗症，对幼儿、老年人、慢性病患者威胁尤为严重。世界卫生组织把肺炎球菌相关疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

    临床症状

    根据肺炎球菌感染部位不同，可分为侵袭性肺炎球菌性疾病和非侵袭性肺炎球菌性疾病两大类。侵袭性肺炎指肺炎球菌侵入原本无菌的部位和组织引发的感染，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎等。非侵袭性肺炎指肺炎球菌感染到原本与外环境相同的部位所引起的疾病，主要包括鼻窦炎、急性中耳炎和非菌血症性肺炎等。相关研究显示，肺炎球菌可导致9种少见的感染性疾病，包括骨髓炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎、化脓性关节炎、胰腺脓肿、肝脓肿、牙龈感染、腹股沟淋巴结炎、溶血尿毒症综合征等。多项研究证实，肺炎球菌不仅可单独致病，还常与其他病毒和细菌，如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、肺炎支原体等混合感染导致 肺炎等疾病，其临床表现更为严重。

    03疫苗种类

    目前我国成人接种的肺炎球菌疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗，该疫苗可预防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的肺炎球菌疾病。

    接种方法

    1、接种剂量：0.5ml。

2、接种方式：上臂外侧三角肌皮下或肌内注射。

3、免疫程序通常接种 1 剂。其他特殊人群接种按照不同疫苗上 市许可持有人的疫苗说明书执行。

    建议接种人群适用于2岁及以上肺炎链球菌疾病感染风险增加的人群。根据《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020 版）》建议，感染肺炎链球菌的高风险包括但不局限于以下人群：（1）老年人群；（2）患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括慢性阻塞性肺疾病和肺气肿）或糖尿病的个体；（3）患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）和脑脊液漏的个体；（4）功能性或解剖性无脾个体（包括患有镰状细胞病和脾切除）；（5）免疫功能受损人群（包括人类免疫缺陷病毒感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制治疗（包 括皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者。

    常见问题

    1．为什么23价肺炎多糖疫苗不适合2岁以下儿童接种？

23价肺炎多糖疫苗中的肺炎球菌荚膜多糖抗原为非T细胞依赖性抗原，2岁以下儿童免疫系统发育尚不成熟，接种23价肺炎多糖疫苗难以产生有效的保护性抗体，因此23价肺炎多糖疫苗不适用于2岁以下儿童。

2．完成1剂次23价肺炎多糖疫苗接种后还需要再接种吗？

23价肺炎多糖疫苗可以在第1剂次接种5年后再接种1剂次。一般推荐免疫抑制的人群进行复种，或按照说明书建议进行复种。

3．肺炎球菌疫苗接种后还会得肺炎吗？

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最有效的方法。23价肺炎多糖疫苗可以预防最常见的或占的比例比较大的引起肺炎的血清型， 没有覆盖的血清型占的比例较小，但肺炎球菌疫苗不能预防未覆盖的血清型。肺炎球菌疫苗也不能预防由其他细菌、病毒等引起的肺炎。

4．患过肺炎的人群是否需要推荐接种？患过肺炎属于肺炎球菌 性疾病的易感人群吗？

肺炎有好多种类型，比如细菌性肺炎、病毒性肺炎、衣原体肺炎 等等，如果是6周岁以下儿童未接种肺炎球菌疫苗建议接种13价肺 炎结合疫苗；如果是6周岁及以上有慢性基础性疾病、免疫抑制或是50岁以上的人，建议接种23价肺炎多糖疫苗。

（来源：摘录自《山东省中老年常见疫苗可预防疾病“疫苗处方”培训手册（第二版）》）