2025年11月14日是第19个“世界糖尿病日”，今年主题为“糖尿病与幸福感”，口号是“了解更多，行动更多，关注职场糖尿病”。这提醒我们：忙碌中，守护健康与追求幸福非单选题，而是相辅相成的共同体。

什么是糖尿病?有什么症状？

糖尿病，这一现代生活中的常见代谢性疾病，其核心特征在于患者体内胰岛素的分泌或作用出现显著缺陷，导致血糖调节机制失效，血糖水平持续偏高。糖尿病患者常见的临床表现包括多饮、多尿、多食和体重减轻（即“三多一少”症状）。尽管这些症状具有一定的代表性，但不同类型糖尿病的表现差异较大。例如，1型糖尿病通常起病迅速，症状较为严重；而2型糖尿病则可能起病较为隐匿，症状相对较轻。

糖尿病有哪些类型？

医学上根据病因学分4型:1型、2型、其他特殊类型（感染、药物或化学制剂所致、胰岛素作用遗传缺陷等）及妊娠糖尿病。

患糖尿病的人很多吗?

2025年6月2日，中国疾控中心慢病中心的研究显示，中国糖尿病患病率急剧上升，2023年中国约有2.33亿人患有糖尿病，与2005年相比，患者数增加了163%，患病率从2005年的7.53%上升到2023年的13.7%。相当于每6人就有1位患者，是全球患者数量最多的国家。

年轻化趋势显著：40岁以下人群患病率增速超100%，18-29岁患病率达2%，30-39岁达6.3%，15-64岁新发病例占比超6成，职场中青年成“主力军”。

知晓率低+前期人群庞大：约一半中青年患者未被诊断，1.5亿人处于糖尿病前期（空腹血糖6.1-6.9mmol/L或糖耐量7.8-11.0mmol/L），多数不自知。

什么原因导致糖尿病的发生？

糖尿病的病因复杂，迄今并未完全阐明，但有些致病因素比较肯定。

（1)遗传因素，根据流行病学的调查和统计学的研究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素。调查糖尿病和非糖尿病的家族史，发现在糖尿患者组和非糖患者组中，其父(或其母）有糖病的分别为8.33和1.96％；其同胞有糖尿病的分别为5.85和0.62％。

（2）环境因素，诱发成年型糖尿病的因素，有肥胖、应激、感染和妊娠。肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。据临床分析,超重10%者，糖尿病发病率为正常体重者的1.5倍；超重20%者为3.2倍，超重25％者为8.3倍。这类患者发病症多为食欲亢进，身体肥胖，血糖经常处于高水平状态，致使胰岛素分泌增多而失代偿。或由于肥胖者周围组织的胰岛素受体减少,致使胰岛素的敏感性减弱，必须分泌多量胰岛素才能满足需要。其结果是使胰岛β细胞陷于应激状态,久而久之胰岛功能衰竭，分泌相对减少，终于引起糖尿病。因此，对肥胖者加强饮食控制，降低体重是防治糖尿病的一项重要措施。

糖尿病如何诊断？

在诊断上，血液检测是确诊糖尿病的主要依据，包括空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白等指标。此外，尿常规检查、胰岛功能检查以及并发症筛查等辅助检查手段也是重要的诊断依据。

有典型糖尿病症状，比如多尿、多饮、多食、不明原因体重下降，再加上指标，其中的指标就是空腹血糖≥7mmol/L或者是随机血糖≥11mmol/L，或者做葡萄糖耐量实验，两小时血糖大于11.1mmol/L就可以诊断糖尿病。

糖尿病有哪些并发症？

急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，感染和低血糖等等，主要是由于血糖过高和其他代谢失调造成的。慢性并发症有糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性周围血管病变、糖尿病足、糖尿病与脑血管病、糖尿病与骨质疏松、糖尿病与胃肠病、糖尿病与皮肤病等等。

糖尿病治疗原则是什么?

包括以下五条(既我们常说的五驾马车）:(1）糖尿病的教育与心理治疗，其主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。（2）糖尿病饮食治疗，使糖尿病患者做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。(3)运动疗法，让患者长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平正常和身体健康。（4）糖尿病的药物治疗，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药物或胰岛素，并根据临床需要，服用降脂、降压及其他药物，使病人维持全面正常状态。（5）糖尿病病情的监测，使患者定期得到血尿等各项指标，心电图及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。

糖尿病的治疗目标是什么？

糖尿病的治疗目标有三条：（1)使患者的糖、脂肪、蛋白质、水、盐、及酸碱代谢保持平衡，避免糖尿病的急性并发症。具体的说，也就是使糖尿病患者血糖、蛋白质、血脂值、以及血液中的水、盐分和酸碱度都维持在基本正常的水平，不发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症。(2）使患者避免或延迟慢性并发症的发生，尽量减轻这些并发症所造成的失明、尿毒症、肢体残废和过早死亡。(3)使患者能够保持充沛的精神和体力，有从事正常工作和日常活动的能力，享受和非糖尿病患者一样的高质量的生活就以及基本相同的寿命。

为什么要进行糖尿病健康教育？

1995年，世界卫生组织对糖尿病防治提出的口号是“减轻因为对糖尿病无知而付出的代价”。这个口号道出了糖尿病教育对防治糖尿病的极端重要性。目前，因为对糖尿病的无知而付出的代价实在是太惨重了。有人发现，多数糖尿病患者得到明确诊断之时,实际上已在不知不觉中患糖尿病7至10年之久，许多患者已经有了相当严重的糖尿病慢性并发症，甚至已经到了失明、肾功能衰竭或截肢的边说。许多人对糖尿病的危害一无所知，觉得“能吃能睡，不痛不痒”，“没有什么了不起”，结果延误了病情。许多人不知道糖尿病应怎样检查、怎样处理，或者有病乱投医,是病情得不到正确的治疗而任其发展。所以，大力发展糖尿病防治知识，使之做到家喻户晓，人人皆知，懂得糖尿病应该如何预防、如何检查、如何治疗是极为重要的。进行一些有关糖尿病的知识教育，就会使糖尿病的发病率、致残率及致死率明显下降,使个人、家庭、单位、国家免受很大的损失。目前，糖尿病的防治工作不是做的太多，而是做的太少。忽视糖尿病的宣教工作是极为错误的。

糖尿病饮食治疗的重要性

如果把糖尿病的治疗比作是5匹马拉一套的话，那糖尿病的饮食治疗就应该是这套车的驾辕之马。也就是说饮食治疗对糖尿病是最为重要的，任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病患者,在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食治疗。可以说，一位患者可以不需要药物治疗，个别患者可能无法进行体育锻炼，但对任何一个糖尿病患者来说，没有饮食治疗，就没有糖尿病的满意控制。糖尿病患者都有不同程度的胰岛素合成和分泌能力的下降，餐后血糖就可能升的很高，以致达到严重危害健康的水平。另外饮食不当，摄取热量过多，也可使患者的血压升高、体重增加，而这些改变对一个糖尿患者来说是非常有害的。所以每个糖尿患者都必须把合理控制饮食作为向疾病作斗争的必要手段，终身进行饮食控制。随便说一下，饮食控制不只是对于糖尿病患者，而且对每一个中年以上的人来说，都是有利的养生之道。

糖尿病患者每天吃多少主食比较适宜?

糖尿病患者必须控制主食，那是不是每天吃的粮食越少越好呢?实际上并非如此。现在多数人主张糖尿病患者饮食热量组成中，粮食所占的比例在50％—60％比较适宜。具体地说每个糖尿病患者每天主食摄入量一般应在200-400克，男性，年纪轻,偏瘦而且体力活动量较大者可以每天进主食350—400克,女性，年龄大，偏胖而且体力活动量较小者每天宜进主食200—250克。此处主食是指干重，而不是成品主食的重量，患者或家属可准确称量一定量的干粮食，做成米饭或者面食，以对这些粮食制成的主食有个重量或体积上的比较确切的概念，以后则可以此为准。在计算主食入量时，少量的豆腐、粉条、土豆可不予计算，但在较大量进食此类食物时，还应适当减少主食量。

糖尿病患者宜吃哪些蔬菜？

吃蔬菜有利于降低血糖，可提供维生素、矿物质和膳食纤维，还能增加饱感，保持大便通畅，对糖尿病的控制很有好处，所以糖尿病患者宜多吃蔬菜。问题是吃什么蔬菜更好，吃多少蔬菜合适。糖尿病患者因为控制主食，减少脂肪和肉类的摄入，所以可能会有饥饿感，特别是饮食控制初期。绿色蔬菜相对来说含糖、脂肪和热量更低,每天的入量可不做严格限制，也就是说，在进适量的主食和动物性食品及油类之后，白菜、菠菜、卷心菜、油菜、莴笋、韭菜、黄瓜、冬瓜、柿子椒、西葫芦等绿色蔬菜管饱，多数人每天吃0.75公斤左右比较适宜。有色蔬菜如西红柿、南瓜和茄子等实际上含糖量也不高，也是可以吃的。有人认为胡萝卜、洋葱和蒜苔含量将近10%，吃蒜苔过多不利于血糖控制。

运动对糖尿病患者有什么益处？

体育运动是治疗糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以这么说，是因为体育锻炼对糖尿患者有很大益处，这些一出至少包括:（1)增强身体对胰岛素的敏感性有人发现，糖尿患者通过体育锻炼，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同时,血液中的胰岛素水平也有下降。这说明身体对胰岛素的敏感性增强。这种改变即使不伴有体重下降也可以出现；(2）降低血糖、血脂和血液粘稠度。体育锻炼可增加糖尿病患者对血糖和血脂的利用，增强胰岛素的敏感性。（3）有利于患者糖尿病慢性并发症的控制。锻炼除了降血脂外还能还能使患者的血液粘稠度下降，红细胞的变应性增强、使各种脏器的血液供应得以改善，这些都有利于糖尿病慢性并发症的控制；（4)减轻体重，增强体质；体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加；(5)给患者带来生活的自信心和乐趣。

糖尿病患者运动时应注意什么？

糖尿病患者在运动中应注意:(1）血压波动：表现为运动中血压升高，运动后有发生体位性低血压；(2）血糖波动：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候，有时还可能发生应急性血糖增高;（3)心肌缺血加重，甚至发生心律失常,心肌梗塞或者心力衰竭;(4）微血管并发症的加重，如尿蛋白增多，视网膜出血等情况可能发生;(5)运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然，对于运动可能带来的这些问题，只要是掌握好适应症，加强体育锻炼的指导和监护,是完全可以避免的。

一般人应如何防止自己得糖尿病？

既然现在糖尿病发病率这么高，对人类威胁这么大，我们一般人到底能做点儿什么，才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢?个人认为，人要是想不得糖尿病，至少要做到“四个点儿”，那就是“多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿”，这是国际上公认的预防糖尿病的措施。多学点儿就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播,增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解；少吃点儿就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味,吸烟喝酒等等；勤动点儿就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生；放松点儿就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四个点儿”，我想糖尿病发病率至少能减少50%。

糖尿病并发症能不能预防?

糖尿病都可以预防，糖尿病的并发症当然也可以预防。预防糖尿病并发症的关键有两点，第一点就是及早发现糖尿病,特别是发病隐蔽的非胰岛素依赖型糖尿病，有发生糖尿病的蛛丝马迹也不要放过，而且定期进行有关糖尿病的体格检查,以期尽早发现糖尿病,不要等到糖尿病已发病多年，满身并发症时再来看病，那时并症逆转的机会就可能大大减，甚至丧失贻尽了。第二点就是发现了糖尿病后不要紧张焦虑，但要积极对待，正确处理，尤其重要的是要把血糖控制在基本满意的水平,当然血脂、血压的处理也十分重要，只要把糖尿病控制好，就可以达到预防糖尿病并发症的目的。

糖尿病饮食治疗中的常见误区

误区1：单纯主食控制论，不控制总热量 上个世纪初，医学界认为血糖高主要是由于摄入主食造成的，因此主张糖尿患者的饮食中碳水化合物比例要低。但随着科技的进步,科学家的认识不断在变化,1921年对患者的要求是碳水化合物占总食量的20%，1950年是40％,1971提到45%，1986认为是60％,1994年已认为应和正常人一样，占65%。米面一类主食一般含碳水化合物75%左右。碳水化合物是热量的主要来源，如果碳水化合物摄入过低，机体将动用蛋白质、脂肪产热，过多的脂肪代谢将产生较多的酮酸，进一步造成三大代谢紊乱，甚至产生酮症酸中毒。

科学家认识到糖是刺激胰岛素分泌的重要因素，糖尿病饮食治疗的原则是控制总热量的平衡膳食。主食是最“廉价"最直接的热量供应源，在总热量控制的前提下，应放宽主食摄入量。碳水化合物在人体内产热比是60-65％，蛋白质、碳水化合物每克产热4千卡，脂肪产热则可达9千卡，超过蛋白质、碳水化合物的2倍。因此单纯控制主食而不控制总热量，摄入过多肉类食品或油脂,将造成总热量过高，血糖控制不会理想和稳定。

糖尿患者根据个人情况不同，主食以每天4—6两（生重）为宜，如日摄入量少于3两，易出现饥饿酮症酸中毒。

误区2：早餐不想吃，中餐来个饱 有人有不吃早餐的习惯,过度饥饿导致午饭超量，餐后血糖过高，造成一日血糖高低波动，这对糖尿病患者血糖控制是很不利的。糖尿病患者由于生理现象,早晨血糖一般是一天中最高的，不吃早饭就很难安排药物治疗，因为吃药不吃饭造成低血糖,不吃药又不能控制早晨的高血糖。所以不吃早餐，对糖尿病患者来说是绝对不可取的。

误区3：只吃素不吃荤 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素、水、纤维素合称“七大营养素”。为保证摄入充足，我们不主张吃素，更不主张糖尿病患者吃素。糖尿病患者由于控制饮食,容易造成营养素缺乏，如果再吃素，对身体伤害更大。况且动物性食物的营养是植物性食物不能代替的，它的蛋白质含量高、质量优,其氨基酸比例恰当；而植物性蛋白质（豆类除外)缺少赖氨酸，营养不全面。另外，动物食品中的营养素人体易吸收，如血红素铁比无机铁吸收好，有机锌、有机硒、有机铬都比无机元素吸收好。动物食品又是一些维生素的丰富来源，长期不吃会造成维生素缺乏。

动物性食物也不能随便吃。平衡膳食要求每天有250克牛奶、一个鸡蛋、3两左右瘦肉或鱼，这个数量的食品带入的动物脂肪对人体没有不良影响。脂肪最好的比例是饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸=1∶1∶1,饱和脂肪酸来源主要是动物性食物（瘦肉或鱼）。如果按上面数量进食，人体脂肪的比例基本上可以达到最优。

误区4：大油炒菜香,吃菜没关系 蔬菜加热过程中,水分丢失，油脂进入菜中或附在菜上，虽然没吃肥肉，但多吃菜势必增加了脂肪的摄入，如果是大油（猪油）就更不好了。菜也不能无限制地吃，每天1-2斤就可以了。糖尿病患者由于每天脂肪摄入量在20克左右，不能多吃炒菜，最好是汆、煮、拌。

误区5：干果最耐饿，多吃无坏处 花生、核桃等干果耐饿的原因是含脂肪高，20粒花生米、两个核桃相当于25克主食的热量，100克花生米产热500千卡,是一日应该摄入热量的1/3，如果没有把这部分热量计算在内，势必造成一日摄入热量严重超标。高脂肪是引起糖尿病及其胰岛素抵抗综合征的原因之一，因此不主张糖尿病患者吃花生等高脂肪食物。

误区6:无糖食品随便吃，蜂蜜通便多来点有的糖尿病患者认为无糖食品可以随便吃，这是错误的，无糖食品只是不含单糖或二糖，但仍含有大量的碳水化合物，属于主食的一部分，点心类还包含脂肪。因此无糖食品必须计算在一日总热量份额中，不能随便吃。

有的患者便秘，听说蜂蜜可以通便，就大量食用。蜂蜜含相当多的葡萄糖和果糖，会使血糖升高。糖尿病人应该多吃蔬菜或含纤维素高的食物通便，蜂蜜不能吃。

误区7：水果蔬菜差不多，互相可以随便替。蔬菜是所有糖尿病患者必须吃的，每天以500-1000克为宜，而水果含糖高，不能代替蔬菜。空腹和餐后血糖高的患者不可吃水果，血糖控制好的患者可以在两餐中间吃少量水果,但要和主食进行热量交换，每吃200克水果应少吃25克主食。

误区8：低血糖，忍着点 低血糖危害极大，糖尿病患者有时会出现低血糖，特别是吃磺脲类药物或注射胰岛素的患者。

发生的时间一般是餐前或半夜2—3点钟。低血糖症状出现的快慢与胰岛素制剂的性能有关系。中效的胰岛素或口服降血糖药触发的低血糖症，早期的症状可能不及短效胰岛素那么凶猛，但若不及时妥善处理，将导致昏迷不醒甚至死亡。

低血糖症的症状分为两个阶段。早期因血糖的急速下降，刺激肾上腺分泌大量的肾上腺素，产生交感神经亢进症状，如冷汗、发抖、起鸡皮疙瘩、心跳过速、饥饿、软弱、头痛等。这些症状是警告，提醒患者面临危险，必须及时处理。由于脑部的营养全靠血中糖分来供给，因此在脑部营养不足的情况下，病人会发生头晕、头痛、焦躁不安、神智不清，甚至昏迷的现象。出现低血糖，千万不能强忍着，必须立即采取措施，否则血糖会继续下降，严重者有生命危险。

治疗的办法很简单。在有轻度低血糖反应时，可立即给患者吃含有糖分的食物，像砂糖、糖果、巧克力等。这些糖类很容易吸收，食用后十分钟内可立即使血糖上升，一般至少给患者食用20g-25g。如在15分钟内仍无好转，可再进食一次。若仍无效，应立即送医院治疗。患者如注射短效胰岛素，由于持续时间只有6-8小时，所以低血糖反应重复发作的机会可能较少；而注射中效胰岛素和口服降糖药物，就须特别留意。发病时除给予上述吸收较快的糖类食物外，还需加上碳水化合物等吸收较慢的食物，如牛奶、面包、饼干。若患者已神智不清,切勿强行喂食，以免食物误吞到气管内而窒息，应立即送医急救。通常采用较高浓度的葡萄糖液静脉注射，可使患者很快苏醒。

糖尿病患者在赴宴时应注意什么？

糖尿病患者当然可以赴宴，这也是提高生活质量的一个方面，但必须时时记住自己是糖尿病患者，坚持正确的饮食治疗原则。否则一到宴会的场合，就忘乎所以，大吃大喝，把一切都置之脑后，结果造成病情的波动，甚至引起糖尿病酮症酸中毒,这样作对身体是很不利的，必须尽快避免。我们主张糖尿病患者应该坦诚地告诉别人，自己有糖尿病。让他们知道自己什么东西可以吃，什么东西不可以吃。

糖尿病患者能否出差或旅游?

糖尿病患者完全可以出差或旅游。值得注意的是外出活动总会伴发一些生活规律的变化,关键问题是病人要学会在这种变化中妥善安排自己的饮食、起居、坚持用药，尽可能地减少生活变化对病情控制的影响。首先患者要尽量不使作息时间有明显的改变，要知道只有按时起床和休息，按时吃饭、按时服药才能维持病情的稳定。其次是要注意坚持饮食控制，不能吃的东西不要吃，不该喝得东西不要喝特别是不要酗酒和吸烟。第三是要避免过度劳累。第四是要按时服药，不提倡为了外出方便而改变药物治疗方案的作法。最后要注意病情监测，及早发现病情的变化以便及时处理。外出时最好随身携带尿糖和尿酮体试纸,如有血糖仪用于血糖的检测就更加方便。

为什么糖尿病患者必须过有规律的生活?

糖尿病患者的生活必须规律，否则难以取得血糖的良好控制。人的生命活动是有一定规律、一定周期的。所以，糖尿病患者什么时候该吃饭，什么时候该打针吃药，活动量应该是多大，什么时候该休息，都是有一定之规的，随便打乱这种规律，势必会造成血糖的波动，而影响病情的控制。所以糖尿病患者生活一定要有规律及定时定量地进餐、锻炼和用药。

（来源：甘肃省中医院）