人乳头瘤病毒 (HPV)属于乳头瘤病毒科，病毒粒子是一种非包膜、双链、环状DNA病毒，已鉴定出200多种基因型，其中约40种基因型与生殖道感染有关。病毒具有高度的组织特异性，同时感染皮肤和粘膜上皮，HPV可通过性或非性接触传播，性传播是HPV感染最常见的原因，尤其是生殖器类型。病毒通过破坏皮肤/粘膜进入上皮并感染基底干细胞，可引起多种上皮病变和癌症。

子宫颈癌是50岁以下妇女中第二大常见癌症，也是所有年龄妇女中第四大常见癌症，HPV 感染与宫颈癌密切相关，持续性高危型 HPV（HR-HPV） 感染是宫颈癌发生的主要原因，癌前病变和癌性病变最常由HPV亚型16和18引起。宫颈癌是目前唯一一种病因明确、可以通过早期接种HPV疫苗或通过成功筛查和管理宫颈癌前体进行预防和治疗的癌症。HPV 感染在十几岁和二十几岁时出现早期高峰。人乳头瘤病毒疫苗受到接种年龄的显著影响，早期接种HPV疫苗对于预防HPV感染和相关疾病尤为重要。

疾病危害

HPV感染的危害包括：女性感染高危型HPV一般以妇科疾病如子宫颈癌、阴道癌和外阴癌为主。

临床症状

大多数HPV感染是无症状和短暂的，持续感染HPV可导致疾病，包括各类皮肤疣，肛门生殖器疣和呼吸道乳头状瘤病等。女性中持续的高危型HPV感染可能导致宫颈上皮内瘤变（CIN），如果不治疗，最终转化为侵袭性宫颈癌。此外，相当一部分的肛门生殖器癌和头颈癌与慢性HPV感染有关，特别是HPV16型和18型。

疫苗种类

目前我国成人接种的HPV疫苗有五种：包括双价人乳头瘤病毒吸附疫苗、双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）、双价人乳头瘤病毒疫苗（毕氏赤酵母）、四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）、九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）等。

接种方法

1、接种剂量：0.5ml/ 剂

2、接种方式：肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。

3、免疫程序（成人用）：

双价人乳头瘤病毒吸附疫苗、双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）：共接种3剂，第0、1、6月各接种1剂；第2剂与第1剂间隔不少于1个月，第3剂与第1剂次间隔不少于5个月。

双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）：共接种3剂，第0、2、6月各接种1剂。第2剂可在第1剂之后的1～2月内接种，第3剂可在第1剂后的5 ～ 8月内接种，或按疫苗说明书执行。

四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）、九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）：共接种3剂，第0、2、6月各接种1剂，第2剂与第1剂的接种间隔至少为1个月，第3剂与第2剂的接种间隔至少为3个月。

    建议接种人群双价人乳头瘤病毒吸附疫苗、双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）、四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）、九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）：9 ～ 45 岁女性。

双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）：9 ～ 30岁女性。

禁忌症、注意事项等参照疫苗说明书。

常见问题

01 筛查显示HPV阳性，可以接种HPV疫苗吗？

既往筛查显示HPV阳性是可以接种HPV疫苗的。大多数HPV感 染呈一过性，会在一段时间内被清除，但人体内产生的抗体水平很低，

并不足以抵御病毒的下次攻击，很可能会发生再次感染。

对于HPV检查呈阳性（即正在感染或持续感染HPV）的女性， 接种HPV疫苗也会产生不同程度的预防效果。美国疾控中心发布的《HPV疫苗相关信息：临床医生版》指出，HPV疫苗是多价疫苗，即使已经感染了某种型别的HPV，接种HPV疫苗仍能够获得其他型别的保护作用。如果感染的HPV型别并不属于疫苗覆盖型别，接种后也可获得保护效果。

国外的临床数据分析显示，对于HPV阳性转阴后的女性，接种疫苗对其后续的新发HPV感染由一定程度的保护作用。

02 曾经有过子宫颈病变，但已痊愈还可以接种吗？

曾经有过子宫颈病变，但已痊愈，是可以接种HPV疫苗的。子宫颈癌前病变的患者，在手术切除后，接种疫苗也可以降低术后病变的复发或再次新发病变的风险。2019年欧洲妇科肿瘤学会和欧洲阴 道镜联盟指出，HPV感染或由此引发的子宫颈病变在痊愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。

03HPV疫苗可以与其他疫苗一起接种吗？

暂不推荐HPV疫苗和其他疫苗一起接种。在我国HPV疫苗说明书规定，由于国内尚未进行HPV疫苗与其他疫苗联合接种的临床试验，目前暂不推荐与其他疫苗同时接种。接种前三个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。

04 哪些情况不适合接种HPV疫苗？

以下人群不适宜进行疫苗接种：（1）对疫苗的活性成分或任何 辅料成分有反应的人群或对疫苗任一成分过敏者不宜接种；既往在HPV疫苗结果中后出现严重过敏反应者不宜接种。（2）有血小板减 少症或其他肌肉注射禁忌症的凝血功能障碍者不宜接种。（3）妊娠期或哺乳期女性。（4）身体不适，发热、感冒或发生急性疾病时，或是疾病正在进展的人。

05 接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗？

世界卫生组织立场文件指出，不推荐在接种疫苗前常规进行HPV检测，因为HPV感染或既往有HPV感染者也可以从中受益。尤其强调，对于没有过性生活的年轻女士，不推荐进行HPV检测。

06 已全程接种过二价或者四价还可以再接种九价HPV疫苗吗？

若已完成全程二价HPV疫苗接种，暂不推荐再接种其他HPV疫苗。我国约84.5%的宫颈癌是由高危型的HPV16和18型导致，二价HPV疫苗能够预防此两种最危险的型别，研究显示，二价HPV疫苗接种后12年相关型别抗体阳性率仍＞90%，且未发现疫苗型别相关癌前病变，具有良好的免疫持久性和长期保护力。

如果已接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则在接种完第3剂四价HPV疫苗至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

07 只接种了一剂或两剂二价或四价HPV疫苗，可以改打九价HPV疫苗吗？

建议尽可能使用同一种HPV疫苗完成全程接种。

08 HPV疫苗的有效保护年限有多长？需要补种吗？

世界卫生组织立场文件指出，双价、四价HPV疫苗的免疫保护期长达10年以上，九价HPV疫苗保护期可长达6年以上。

接种HPV疫苗后免疫保护究竟能持续多少年，目前尚不完全清楚。原因是HPV疫苗在全球的使用至今仅有18年，疫苗的保护效果还有待观察。采用数学模型预测疫苗的保护作用可长达50年。对于 最终HPV疫苗接种后可以保护多少年，有待继续观察总结。

（来源：摘录自《山东省中老年常见疫苗可预防疾病“疫苗处方”培训手册（第二版）》）