一、社会背景

推进紧密型县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要任务。此前莒南县经调研分析，建设运行两个医共体，虽取得一定成效，但管理体系分割，转诊衔接不畅，制约全县医疗资源统筹使用。为破解体制堵点，实现全县医疗卫生一盘棋，莒南县按照省市“一县一医共体”建设部署要求，进行医共体整合提升，着力优化县域医疗服务体系，方便群众就近就医。

二、主要实施方式

一是推进机构整合，理顺治理架构。撤销莒南县医共体中医医院总院，整体并入县人民医院牵头的医共体，组建紧密型县域医共体。设立总院党委，实行党委领导下的总院长负责制，各医疗机构保留独立法人，中医药、妇幼保健、公卫职能只加强不削弱，同步完成两处基层卫生院合并。

二是健全运行管理制度。出台医共体章程，持续落实“局办合一”管理模式，推进行政、人事、财务、药械统一管理。优化医共体内绩效考核机制，开展“强院带弱院”帮扶，推动人才双向上挂下沉进修，做强基层特色科室。

三是做实医疗服务与资源共享。用好影像、检验、心电共享中心，落实“镇村检查、县级诊断、镇村治疗”模式，扩大“心电一张网”村级覆盖面。发挥医共体中心药房、共享中药房、集中审方中心作用，加强全县药事管理。完善双向转诊、云急救服务体系建设，做实家庭医生签约、慢病管理服务，深化医防融合发展。

四是抓好医疗质量与医保协同。强化医疗质量管理，强化科室建设，提升诊疗服务能力。加强信息化建设，构建分级诊疗体系，提升医共体发展质效。推进医保基金打包付费，落实结余留用、超支分担的政策。

三、社会影响及意义

实施“一县一医共体”整合改革，有利于统筹调配全县医疗资源，促进优质医疗资源下沉基层，完善分级诊疗双向转诊机制。近年来莒南县门急诊、住院业务稳步增长，县外住院人次、医保基金外流有所下降，资源共享项目切实为群众节约就医开支。

下一步莒南县将抓好制度落地、信息化建设、人才培育和医保协同。针对信息化薄弱、基层运营压力大等短板靶向发力，健全绩效评价机制，持续深化医疗机构运行分析，提升医保基金使用效能，引导群众基层首诊。夯实基层医疗网底，切实增强群众看病就医获得感。