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【县医保局】完善医保基金智能化监管平台建设

来源:县医保局 打印

为进一步加大对医保基金的监管力度,县医保局运用“互联网+”,创新打造智能监控平台,将全县医保定点药店全部纳入监控范围,对定点药店医保基金使用情况进行事前、事中、事后全程监管,加强经办管理审核稽核,规范医药服务人员的医疗服务行为和参保人员的就医行为。

各定点药店通过完善药品出入库监控、结算信息对比监控等,主要作用是通过监控各项指标杜绝协议医药机构串换消费项目,虚增库存,虚假费用占用医保个人账户和门诊统筹报销,同时根据统计数据分析机构医保刷卡和门诊报销异常信息,掌握每家医药机构任何时间段医保基金使用情况,为医保基金流向做好统计和筛查,为现场稽查提供信息来源。

下一步,将继续扩大监控范围,逐步增加监控、就诊报销刷卡现场监控和信用等级记录和处罚等功能,杜绝乱收费、虚假冒名就诊等违规违法行为,切实维护医保基金安全,在全县筑牢织密立体化全覆盖基金监管基层网底。(赵安红)

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