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【县医保局】强化基金监管当好健康莒南“守门人”

来源:县医保局 打印

为切实增强医保基金监管的责任感和使命感,县医保局多措并举,深入打击欺诈骗保,强化医保基金监管,当好健康莒南的“守门人”。

一是建立联席会议制度。由莒南县政府办公室印发通知,公布了联席会议制度组成人员名单,建立了由分管副县长任召集人,县直9个部门参加的莒南县医疗保障基金监管工作联席会议制度,完善了工作机制。2020年8月19日第一次召开联席会议,再次明确了打击欺诈骗保的基本原则、重点任务、责任分工、保障措施。

二是畅通投诉举报渠道。公布3部投诉举报电话,设置投诉举报箱,畅通社会监督渠道。通过“好差评”二维码线上评价和评价器线下即时评价,切实让群众参与到管理中来,将人性化服务和科学化管理相结合,高效便捷服务参保群众。联合县财政局建立完善医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度,将奖励资金纳入财政预算,依照相关规定对举报人予以奖励,促进群众和社会各方积极参与监督,形成强监管、重惩处、严震慑的监管氛围。上半年共接到投诉举报3起,查实1起,追回医保基金6000余元。

三是健全监督检查机制。实行“双随机、一公开”监管机制,建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查等多形式的检查制度,明确检查对象、检查重点和检查内容,积极引入商业保险机构、大数据应用企业等第三方力量参与基金监管,提升监管的专业性和精准性。6月份,组织定点医药机构、医保经办机构、第三方承办机构深入开展自查自纠,实现了排查全覆盖。截至7月底,累计检查定点医药机构237家,通报20家,暂停医保服务协议4家,解除医保服务协议1家,追回和拒付医保基金50万元。

四是强化舆论宣传引导。以“打击欺诈骗保集中宣传月”活动为契机,通过定点医疗机构电子显示屏滚动播放宣传标语、悬挂宣传横幅、张贴宣传海报、发放宣传资料、制作宣传板报以及在政府门户网站、“微莒南”微信公众号等平台发布专项治理方案、打击欺诈骗保成果公告等多种形式开展宣传活动,宣传面覆盖所有定点医药机构,强力营造打击欺诈骗保工作氛围。截至目前,悬挂横幅60余条,发放各类宣传材料20000余份。(聂昌才)

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