今年以来，县医保局强化医保基金安全源头治理，以医保定点医药机构“进销存”管理为抓手，探索创新监管方式，把医保监管从对医保基金使用的“小监管”模式转变为定点医药机构及其从业人员的“大监管”模式，持续推动医保基金监管工作走深走实。

一、深入研判，明确监管关键环节。面对不断出现的医保违法违规行为，县医保局坚持“标本兼治”，成立以主要负责人为组长的基金监管工作专班，全面分析研判，明确“人”、“物”（药品、材料）等重点监管环节，坚持监管关口前移，从虚开多计医疗费用、冒用身份报销、三假（假病人、假病情、假票据）骗保、串换项目、刷卡套现、倒卖药品以及血液透析、高值医用耗材虚假使用等方面入手，以医保定点医药机构“进销存”管理为抓手，把定点医药机构药品、耗材等招采、出入库纳入监管重点，做到医保基金监管“事前”预防、“事中”干预。

二、纠建并举，源头治理初见成效。针对定点诊所、定点药店“进销存”管理系统相对滞后现状，县医保局督促全县220余家定点诊所、定点药店进行信息化升级，实现了定点诊所、定点药店“进销存”管理系统与医保平台一体联接。今年，县医保局组织医保基金使用拉网式检查，对未按规定落实“进销存”管理的17家定点医药机构行政处罚17万元。截止现在，已全面实现对各定点医药机构药品、材料等“进销存”管理的监管，医保违规行为得到有效遏制，医保监管取得实效。

三、改革创新，实现基金闭环监管。2022年1-7月，共检查定点医药机构829家，检查覆盖率96.6%，追回违规医保基金672.57万元，对19家定点医药机构行政处罚18.11万元。一是建立采购报备制度。自2022年下半年起，全县35家定点医院新增实“物”采购（设施设备、药品、材料）主动向报备，县医保局对报备情况进行不定期抽查。实行采购报备制以来，已将20种“双渠道”药品、35种医用耗材纳入监测范围，对13家医疗机构“进销存”情况进行抽查，共发现问题25条，下达责令整改通知6份。二是强化医护人员管理。利用医院端his系统、核对双渠道备案等手段，把定点医疗机构医护人员及定点零售药店药师纳入管理范围。三是发挥社会监督效能。2022年6月，公开选聘社会监督员15名，强化社会监督在医保基金监管中的作用，将医保基金监督拓展到社会各个领域，全方位守护医保基金安全。（杨健）