随着生活方式的剧变颈椎病正从困扰中老年人的常见病演变为威胁年轻群体的“隐形杀手”

在3月22日于广州举行的“2026年广州颈椎外科菁英论坛”上，广州医科大学附属第二医院（简称“广医二院”）骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵教授指出，当前颈椎病诊疗正面临复杂性加剧、年轻化趋势明显等挑战，为公众与同行敲响了警钟。

年轻人得颈椎病，反而更需警惕

许多人认为，年轻人身体底子好、恢复快，即便患上颈椎病也比老年人好处理。但江晓兵教授特别强调，恰恰相反，年轻人的颈椎病最不能掉以轻心。

他解释，首先，年轻患者病程往往更长。许多二三十岁的患者从学生时代就开始长期“低头”，颈椎退变日积月累，出现明显症状时，结构性损伤已相当严重。其次，年轻患者对生活质量要求高，既担心手术，又害怕融合后脖子僵硬影响工作和生活，对手术方案的选择提出了更高要求——既要解决问题，又要最大限度保留功能。最关键的是，颈椎手术本身就是“刀尖上跳舞”，手术区域紧邻脊髓、神经根、椎动脉，任何决策失误或操作偏差，都可能造成瘫痪、大出血甚至危及生命。

“正因如此，我们面对年轻颈椎病患者时，反而比面对老年患者更加谨慎。”江晓兵说，“他们的人生还很长，我们要为他们考虑十年、二十年甚至更久。手术做对了，他们能重回正常生活；手术稍有偏差，可能就是一辈子的遗憾。”

四大“致命陷阱”

结合临床典型案例，江晓兵教授梳理了当前颈椎外科领域需要高度警惕的四大手术难点。

颈椎人工椎间盘置换：保活动还是求稳定？

江晓兵教授表示，许多年轻患者担心手术融合后脖子僵硬，而颈椎人工椎间盘置换技术（ADR）正是为此而生，但适应症的选择至关重要。他分享了一则案例：一名32岁的程序员因C5/6单节段突出导致双手麻木无力，经严格评估确认适合ADR，术后三天出院，一年后复查颈椎活动自如。他强调，严格把握适应症，ADR确是年轻患者的福音。

颈椎后凸畸形与翻修手术：被忽视的“结构性灾难”

江晓兵解释，正常的颈椎应有一个向前生理曲度，当曲度变直甚至反弓，不仅加速椎间盘退变，还会导致脊髓长期牵拉，神经功能进行性损害。他提到一位在其他医院手术后出现假关节形成、内固定失败、颈椎严重后凸的患者，经团队重新矫形和稳定手术，终于能“抬头做人”。这充分说明初次手术决策与操作精准性的重要。

椎动脉损伤与颈椎肿瘤：手术雷区与生命通道

“颈椎手术中最让外科医生心惊胆战的并发症之一，就是椎动脉损伤。”江晓兵指出，椎动脉是供应大脑后循环的重要血管，一旦损伤，可能导致大出血、脑卒中甚至死亡。在颈椎肿瘤手术中，如何在彻底切除肿瘤的同时保护椎动脉和脊髓功能，需多学科协作、术前3D影像重建、甚至术中球囊阻断等高级技术手段。“每一个病例都是一场‘排雷’行动。”

强直性脊柱炎颈椎骨折：沉默的杀手

江晓兵强调，强直性脊柱炎患者的脊柱像一根“竹节”，弹性丧失，轻微外伤就可能导致骨折脱位，且极不稳定，神经损伤风险极高。他曾接诊一位年轻患者，因轻微跌倒导致颈椎骨折脱位，四肢几乎瘫痪，紧急手术固定后才逐渐恢复神经功能。他提醒，对于强直性脊柱炎患者，哪怕轻微外伤后出现颈痛，都必须高度警惕颈椎骨折的可能。

预防与呼吁：给颈椎一个“肌肉铠甲”

面对颈椎疾病年轻化与复杂化的趋势，江晓兵教授给出三条核心建议：

一是预防胜于治疗，姿势决定命运。避免长时间低头，手机举到视线水平，电脑屏幕与眼睛平齐。“低头族”是颈椎最大的敌人。加强颈背肌锻炼，如游泳、放风筝，给颈椎一个“肌肉铠甲”。

二是症状是信号，千万别忽视。若出现手麻、走路不稳、持物无力、精细动作变差，或颈部疼痛伴头痛头晕，务必及时到正规医院脊柱专科就诊。颈椎病的神经损害往往是不可逆的，越早干预越好。

三是手术需谨慎，决策要精准。颈椎手术是“精细活”，选择经验丰富的专科医生和团队至关重要。不要盲目追求“微创”或“新技术”，适合患者的才是最好的方案。

“这正是我们举办本次‘颈椎外科菁英论坛’的初衷。”江晓兵教授表示，本次论坛邀请了AO Spine创始主席Michael Janssen教授、国内顶尖专家，围绕颈椎人工椎间盘置换、畸形矫正、肿瘤切除、机器人辅助手术等前沿议题深入交流，旨在汇聚中外专家智慧，提升诊疗水平，并将“精准颈椎外科”的理念传递给每一位同道。

“希望大家都能拥有一个健康的颈椎，支撑起精彩的人生。”江晓兵最后呼吁道。

来源（广东卫生在线）