流行性感冒

流行性感冒（简称“流感”）是流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病。

人群对流感病毒普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。

流感感染主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39 ~ 40℃, 可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状， 常有咽喉痛、干咳， 可有鼻塞、流涕、胸骨后不适， 颜面潮红，眼结膜充血等；部分患者症状轻微或无症状。无并发症者病程呈自限性， 大多于发病 3 ~ 5 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

Part1『疾病危害』

据世界卫生组织估计，流感在全球每年可导致300万～500万重症和29万～65万呼吸道疾病相关死亡。据统计，我国每年大约有8.8万人死于流感病毒感染，其中60岁以上老人占80%以上。

孕妇、婴幼儿（5岁以下）、老年人和慢性病患者等为流感的高危人群，感染后危害严重，易出现病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种导致住院，甚至死亡的严重并发症，或加重原有的慢性病，包括心脏病、肺炎、肾脏疾病和糖尿病等，导致相应器官功能的衰竭。

Part2『临床症状』

流感一般急性起病，症状通常较普通感冒重，在临床上可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型四种表现类型。

1、单纯型：主要表现为起病急，高热（达39-40℃)、寒战、头痛、乏力、食欲减退、全身肌肉酸痛等全身中毒症状，上呼吸道卡他症状

相对较轻或不明显，少数病例可有咳嗽、鼻塞、流涕，咽干痛、声嘶等上呼吸道症状，体温1~2天达高峰，3~4天后逐渐下降，热退后全身症状好转，乏力可持续1~2周，上呼吸道症状持续数日后消失。此型最为常见，预后良好。

2、胃肠型：主要症状为呕吐、腹泻腹痛、食欲下降等，多见于儿童。

3、肺炎型：患者可表现为高热不退、气急、发绀、咯血、极度疲乏等症状，甚至呼吸衰竭。此型少见，主要发生于婴幼儿、老年人、孕妇，慢性心肺疾病患者和免疫功能低下者。病初与单纯型流感相似，1~2天后病情加重。体检双肺呼吸音低，布满湿罗音，但无实变体征。痰液中可分离到流感病毒。抗菌药物治疗无效。本型病死率高，最后多因呼吸及循环衰竭于5~10天内死亡。

4、中毒型：有全身毒血症表现，可有高热或明显的神经系统和心血管系统受损表现，晚期亦可出现中毒型心肌损害，严重者可出现休克，弥散性血管内凝血，循环衰竭等。病死率较高，预后不良，极少见。

Part3『疫苗种类』

我国现已批准上市的成人用流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）。灭活疫苗又可分为裂解疫苗和亚单位疫苗。

Part4『接种方法』

1、接种剂量：成年人剂量为0.5ml。

2、接种方式：灭活疫苗接种采用肌肉注射，首选上臂三角肌接种疫苗。

3、免疫程序：成年人当地流感流行季前完成1剂次流感疫苗免疫接种。

Part5『建议接种人群』

1、建议人群：流感疫苗安全、有效。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：（1）医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；（2）60岁及以上的老年人；（3）罹患一种或多种慢性病者；（4）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；（5）孕妇；（6）6~59月龄的儿童；（7）6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；（8）托幼机构、中小学校、监管场所等是容易发生流感等呼吸道传染病暴发疫情的重点场所。

2、禁用人群：根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，成人接种流感疫苗的禁忌包括：（1）对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。（2）患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。（3）既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合症的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。

Part6『常见问题』

1、鸡蛋过敏能打流感疫苗吗？

《中华人民共和国药典》（2015版和2020版）均未将鸡蛋过敏者作为接种禁忌。药典规定流感全病毒灭活疫苗中卵清蛋白含量应不高于250ng/剂，裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于200ng/ml，暂无减毒活疫苗说明。我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示，含量最高不超过140ng/ml。国外学者对于鸡蛋过敏者接种IIV或流感减毒活疫苗的研究表明未见发生严重过敏反应，因此不建议将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。

2、服药期间可以接种流感疫苗吗？

药物对流感疫苗的影响：免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果。服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种灭活疫苗。如正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知接种医生。为避免可能的药物间相互作用，任何正在进行的治疗均应告知接种医生。

3、流感疫苗为什么要每年接种？

人体感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。临床试验提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6~8个月；接种一年后血清抗体水平显著降低。此外，流感病毒变异较快，为匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，极少数年份疫苗毒株与前一季节完全相同。为保证接种人群得到最大程度地保护，不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种当季流感疫苗。

（来源：摘录自《山东省中老年常见疫苗可预防疾病“疫苗处方”培训手册（第二版）》）