尊敬的李勇贤委员：

感谢您对卫生健康事业的关心和支持，您提出的《关于建立县域糖尿病智能管理系统的建议》收悉。经认真研究，现答复如下：

目前，我县区域健康信息化平台建设已挂网进行政府招标。信息管理平台建成运行后，将实现全县医疗卫生信息“一张网”管理。届时将充分发挥县人民医院的医共体龙头作用，建立县镇村一体化糖尿病患者管理模式。通过智能仪器、安全的数字化信息技术和专业的医疗服务，实现科学的疾病管理、精准的医患互动和智能的健康指导。在日常工作中，通过健康体检、门诊、住院等渠道，收集糖尿病患者的相关信息，由乡镇卫生院进行建立个人健康档案，纳入基本公共卫生慢性病管理，在县级专家组的指导下制定治疗方案，对其进行早期科学的、系统的、专业的医学干预；包括个性化的健康评估、患者风险的预测，提供个性化的健康教育处方、制定生活方式、行为方式的干预措施。卫生院定期开展面对面随访管理，对有并发症的患者或血糖控制不达标的患者，开展远程诊疗服务，或者转诊到县防治中心，病情稳定后再转回基层管理，在基本公共卫生服务中实现分级诊疗，真正做到医防融合。

莒南县卫生健康局

2020年10月26日

（此件公开发布）

联系单位及电话：莒南县卫生健康局7212642