尊敬的孙成宏委员：

感谢您对医疗保障工作的关心与支持，您提出的《关于建立转诊制度合理使用医保资金的建议》收悉，经实地调研、认真研究，现答复如下：

近年来，医保局具体从以下几个方面发力，大力发挥医保基金促进分级诊疗的杠杆作用，促进促进医院分级诊疗。一是强化报销政策差异化倾斜，提高基层卫生院报销待遇，相较于二、三级医疗机构，进一步下调其住院及普通门诊起付线，同步提高报销比例，旨在以不同等级医疗机构报销待遇差引导参保群众去基层就医；二异地就医政策倾斜，2025年起异地就医个人先自负比例提高到20%，引导患者在本地就医。三是依托支付方式改革引导分级诊疗，医保DRG付费针对32个病种统一推行同城同病同价机制，通过价格杠杆推动二、三级医疗机构优化患者收治结构，主动将轻症患者分流至一级医疗机构，助力构建合理有序的分级诊疗格局，充分彰显各级医疗机构的功能定位。

最后，衷心感谢孙成宏委员一直以来对我们医保工作的关心支持。希望您在以后的工作中多提宝贵意见和建议，我们将进一步提高医疗保障水平，更好的为参保患者服务。

莒南县医疗保障局

2025年12月5日

（此件公开发布）

联系单位及电话：莒南县医保局7223699