尊敬的蔡夫明委员：

感谢您对卫生健康事业的关心和支持，您提出的《关于加快培育发展医联体，推进医疗资源均衡共享的提案》收悉。经认真研究，现答复如下：

一是提高卫生院诊疗技术水平。根据中共莒南县委、县政府《关于加强县域医疗卫生一体化管理意见（试行）》文件要求，医共体建设了以县人民医院为中心，覆盖全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心的医学影像中心。目前已于2021年4月19日全面启动县域医共体影像中心，全面实行数字影像，降低耗占比，缓解基层医疗机构专业技术力量不足，提高基层医疗机构的服务水平。

二是深化推进县域医共体建设。加快医疗服务中心建设进度，调整细化县乡村三级分级诊疗病种目录，畅通双向转诊绿色通道，实现基层首诊率达到65%，县域就诊率达到90%。夯实基础设施建设，调整优化医疗资源结构布局，提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，实现资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效。

三是推动中医药医联体建设。促进基层中医药服务能力提升。建立共享中药房，全县中药饮片统一采购，实现区域内优质中医药服务资源共享，促进基层中医药服务能力提升，提高中医诊疗量。

四是推进公立医院高质量发展。制定《全县公立医院高质量发展工作方案》，打造辐射范围更大、引领能力更强的县域医疗卫生高地，到2022年，建成一批“高、精、尖、优、特”优质学科，成立区域专科联盟，培育“康养+医疗”优质健康产业新业态。

五是建立双向转诊信息共享平台。在加强医疗服务体系建设方面，依托His系统，实现电子病历信息、检查检验结果、诊断、转诊通道的实时共享。通过完善双向转诊制度，落实各级各类医疗机构功能定位。根据国家卫生健康委印发高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等20余类疾病分级诊疗技术方案，制定妇产科、儿科等部分专科常见病种出入院标准和转诊原则，明确各级各类医疗机构在分级诊疗中的功能定位。加强上级医院与基层医疗机构间合作，通过建立双向转诊绿色通道，加强亚急性病和慢性病医疗服务体系建设等措施，进一步畅通双向转诊通路。

六是开展带药下乡、送药上门活动。为了进一步做好全县疾病防治的工作，县人民医院开展下乡义诊活动备足抗肺结核药、慢病药等。心理医院开展下村义诊活动，为有精神卫生疾病的患者送药上门，关注心理障碍、关注心理健康。

七是发挥医保政策作用，引导病人合理就医。坚持医保差别支付政策，充分发挥医保杠杆作用，引导参保人员有序就医。会同医保局、财政局等有关部门研究提高医保统筹层次，提高基层防御风险能力。推进按病种、按疾病诊断相关分组（DRG）等支付方式，同步强化医保基金总额预算管理，适当提高总额预算向基层医疗卫生机构倾斜比例，逐步建立以按病种付费为主，按床日、按人头、按服务单元付费等协同发展的多元复合型支付方式。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病开展按床日付费。

莒南县卫生健康局

2021年7月1日

（此件公开发布）

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