尊敬的庄会玲代表:

感谢代表对卫生健康工作的关心与支持,您提出的《关于农村基层“医联体”存在的问题及建议》收悉,经实地调研、认真研究，现答复如下：

一、基本情况

（一）县人民医院、中医院、妇幼保健院为牵头单位分别与14处乡镇卫生院双向选择、互利合作，组建了以技术、人才、管理、利益为纽带的松散型医联体，并逐步向紧密型医联体过渡，其中，县人民医院与汀水卫生院、石莲子中心卫生院、道口卫生院、板泉卫生院、相沟卫生院、甲子山医院等6处乡镇卫生院合作成立“莒南县人民医院医联体”；县中医院与大店中心卫生院、筵宾卫生院、坊前卫生院、相邸镇卫生院等4处乡镇卫生院合作成立“莒南县中医医院医联体”;县妇幼保健院与第二人民医院、岭泉卫生院、洙边卫生院、涝坡卫生院等4处乡镇卫生院合作成立“莒南县妇幼保健院医联体”。

（二）由牵头的县级医院承担对镇级成员单位的业务指导、技术支持和人才培养等帮扶任务，建立医师巡回诊疗激励机制，选派业务骨干到镇级成员单位挂职副院长或科室主任，并适当提高下派岗位薪酬待遇；完善定人定期基层坐诊制度，原则上每位下派帮扶医师每周到成员单位坐诊不得少于1次；严格落实奖惩措施，认真执行“县级医院医师晋升高级职称前必须到基层服务满1年”等政策规定；建立镇级成员单位医务人员到牵头单位进修，参加科室查房、院内培训及学术活动等制度。镇级成员单位要结合自身实际确定具体的技术支持和人才培养需求，积极与牵头单位沟通协商并签订协议，并明确为下派医师坐诊期间的伙食、车旅补助及绩效工资等待遇的具体发放标准及办法。

（三）建立医联体牵头单位与成员单位之间的双向转诊机制，各相关单位必须成立相应科室，县级牵头单位至少配备2—3名、镇级成员单位至少配备1名专职人员，具体负责双向转诊工作，签订双向转诊协议，制定双向转诊流程。按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷的原则，制定合理、便捷、畅通的双向转诊细则。对需上转、下转的病人，采取建立微信群、登记簿等形式，建立双方联系人制度，提供“一站式”转诊服务。

（四）建立“1+1+1”模式的家庭医生服务团队，由医联体牵头单位与镇级成员单位医务人员、乡村医生共同组成，签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。 签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。 完善签约服务激励约束机制，签约服务费用主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。

二、下一步工作打算

一是做强县级，拉长长板。县级医院通过与上级医院合作联办、远程会诊、专家坐诊等途径，提升县医院综合服务能力，发展重点专科，提高县域内就诊率。

二是做活乡级，补齐短板。采取“请进来，走出去”方式，通过标准化建设、帮培结合、科室共建、驻点医师带教、乡村医师免费进修等形式，强化基本医疗功能，提升服务能力，激发运行活力。

三是做稳村级，增厚薄板。大力实施“强基固本”工程，提升改造村级卫生室建设，解决村医薪酬、待遇问题。县乡医务人员积极参与基本公卫和家庭医生签约服务，努力实现“输液减少、病人减少、收入增加”的效果。

四是做优联动，形成合力。加大帮扶和对口支援力度。上联县城下联农村，形成人员、设备、技术纵向流动。

五是做通信息，提质增效。开展基层远程医疗，区域型辅助诊断中心、医学检验、影像等，检查结果互认，解决居民就近诊治和质量问题。

                                                 莒南县卫生健康局

                                                   2019年9月26日

（此件公开发布）

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