尊敬的徐世锋代表:

感谢代表对卫生健康工作的关心与支持,您提出的《夯实脱贫攻坚成效防范部分群体脱贫后返贫》收悉,经实地调研、认真研究，现答复如下：

《夯实脱贫攻坚成效防范部分群体脱贫后返贫的建议 》由卫健局疾控科负责人王永顺就健康扶贫部分协助县扶贫办进行办理，针对代表提出的：党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央对扶贫开发工作作出了一系列重大部署和安排，全面打响脱贫攻坚战，全国累计减少贫困人口近7000万，年均减贫人口达到1370万，创造了我国减贫历史上的最好成绩，但与此同时，也还有少数贫困户脱贫后受各种因素影响，又发生返贫现象，因病致贫、因病返贫就是其中因素之一。为此，代表建议进一步推动“低成本治疗”，建立贫困群众就医绿色通道，建立健全家庭医生服务团队，实行贫困患者住院“先诊疗、后付费”制度。进行适当优惠减免，保障贫困人口住院个人自付部分占住院总费用的10%以下，减轻贫困群众就医负担等合理化的建议。卫健局针对代表的建议，重点做好以下工作：

一、 推进便民惠民措施落实，做好“低成本治疗”文章

所有扶贫定点医疗机构均设立“便民惠民门诊”，实行“先诊疗、后付费”。有条件的医疗机构要建立“一站式”综合服务大厅，实现基本医险、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助“一站式”结算。对贫困人口看病就医实行优惠减免政策。贫困户凭县卫计局统一发放的“健康医疗惠民卡”,享受“两免两减半”（免收贫困患者个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，专家门诊诊查费、大型设备检查费减半收取），住院治疗经基本医保、大病保险报销后个人自付部分由医疗机构减免10%，最大限度减少贫困人口看病就医个人支出。

二、推行商业补充保险制度，做好“兜底治疗”文章

在2016年试点的基础上，每年为农村建档立卡的贫困人口免费购买医疗商业补充保险。贫困人口看病就医后，经过居民医保、大病保险、民政救助、医院减免等各个报销补偿环节后，由医疗商业补充保险再按照一定的比例给予赔付，最终实现贫困人口个人承担费用不超过总费用的10%目标。2019年县扶贫办、县卫健局与中华联合财产保险公司共同签订了合作协议。为建档立卡贫困户购买商业特惠保险。2019年，医疗商业补充保险每人每年筹资400元；意外伤害保险，每人每年10元；家庭财产保险，每户每年10元；全县共计贫困人口24936人，15896户，以上总保费1038.272万元。

三、落实家庭医生签约服务，做好“预防为主”文章

为所有贫困人口配备家庭医生，签订个性化签约服务包，家庭医生至少每季度上门服务一次，免费为贫困人口健康体检、科普教育、慢病随访等服务。65岁以上老年贫困人口签订个性化签约服务包，每年可享受一次免费流感疫苗注射、免7次一般诊疗费，进一步提高老年人群的抗病能力。

四、提高基层服务能力，做好“高质量服务”文章

加强乡医队伍建设，落实乡村医生准入退出制度。对年满60周岁的乡村医生实行解聘，兑现老年乡村医生退休补助政策，缺口部分通过大中专毕业生公开招考、转岗乡医返岗、三支一扶网底工程建设等措施充实乡医队伍，保证1000名服务人口配置1名乡村医生，切实解决乡医数量不足、年龄老化、知识老化等突出问题。创办乡村医生双月学大讲堂，每年不少于6期，每期不少于2天，以乡镇为单位由专家进行常态化、面对面教育培训，提高服务技能。对全县不达标的卫生室，特别是贫困村卫生室，利用两年时间，实施新建或改扩建，以此来改善群众的就医环境。

五、开展科普宣传活动，做好“健康促进”文章

按照贴近基层、贴近生活、贴近群众的“三贴近”原则，以常见病、多发病防控为重点，以卫生科普宣传为切入点，按照“漫画+文字内容”的宣传模式，大力实施“五个一”科普宣传工程。即，组织县镇村三级医疗卫生机构为每个行政村、特别是贫困村上一场健康大讲堂、开展一次免费义诊活动、打造卫生科普知识一条街、一个科普画廊、为每个农户发放一本科普知识手册，有效提升了群众健康素养。

六、开展贫困人口分类救治，做好“分级诊疗”文章

按照“三个一批”行动计划要求，认真抓好患病贫困人口分类医疗救治，在核实核准患病贫困人口信息的基础上，建立贫困人口健康管理工作台账，确保贫困人口基础信息、健康状况、分类救治数据准确。一是大病集中救治一批。对383名患有21种大病的贫困人口重新进行摸底调查，根据其患病情况确定定点救治医院，确定治疗方案，确保大病患者得到有效治疗。二是慢病签约服务一批。对于患有慢性疾病需要长期家庭康复治疗的贫困患者，实行慢病签约服务一批，由家庭医生进行跟踪随访和健康指导。三是重症兜底保障一批。对于患有严重精神障碍的贫困人口，按照省、市、县《关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助与服务管理工作的实施意见》要求，建立严重精神障碍患者“医保报销、民政救助、财政兜底”的救治经费保障机制。

感谢各位代表对莒南县卫健局工作的关注、理解和支持，欢迎继续监督和提出宝贵意见。

莒南县卫生健康局

2019年11月8日

（此件公开发布）

联系单位及电话：莒南县卫生健康局 7212642