尊敬的薄夫娜代表：

感谢薄夫娜代表对医疗保障工作的关心与支持，您提出的《关于提升基层卫生院服务能力的建议》收悉，经实地调研、认真研究，现就医疗保障相关内容答复如下：

一、严格规范目录调整程序，科学设定限定支付范围。国家医保药品目录调整严格遵循《基本医疗保险用药管理暂行办法》，按照准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段组织实施。目录中部分药品设定限定支付范围，是基于临床必需、合理用药原则，对价格昂贵、易滥用或存在安全隐患的药品，在符合特定疾病诊断、治疗指南等条件下，由医保基金按规定支付费用。这一举措并非更改药品法定说明书，也不涉及对临床医师诊断用药自主权的限制，而是通过精细化管理促进医保基金合理使用，切实保障参保群众基本用药需求。

二、建立常态化调整机制，持续优化目录保障结构。自国家医保局成立以来，已连续7年开展药品目录调整工作，形成了"常态化、规范化、科学化"的动态调整机制。通过完善调整程序规则、提升评审测算透明度，引导企业形成合理价格预期，既让更多新药、好药以合理价格进入目录，提升患者用药可及性和受益水平，又有效激发医药行业研发创新活力，为经济社会高质量发展注入新动能。

三、医保目录调整成效显著，重点领域保障能力提升。目前执行的2024年版医保目录调整工作坚持问题导向，聚焦群众急需。新增91种药品（含肿瘤用药26种、慢性病用药15种、罕见病用药13种等），调出43种临床已替代或长期供应短缺药品，目录内药品总数达3159种（西药1765种、中成药1394种），肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域药品保障更加充分。117种目录外药品参与谈判/竞价，89种成功纳入目录，成功率76%，平均降价63%，大幅减轻患者用药负担，有力增强基层医疗机构药品供应保障能力。

最后，衷心感谢薄夫娜代表一直以来对医保工作的关心支持。希望您在以后的工作中多提宝贵意见和建议，我们将进一步提高医保经办服务水平，更好的为参保患者服务。

莒南县医疗保障局

2025年6月24日

（此件公开发布）

联系单位及电话：莒南县医保局7223699