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莒南县医疗保障局对莒南经济开发区永和社区卫生室违规问题的处理决定

来源:县医保局 打印

莒南经济开发区民生医院:

接市局智能监控反馈线索,我局对你院管辖的永和社区卫生室进行了专项检查,发现以下违规问题:存在盗刷他人医保卡的违规问题;套取一般诊疗费的违规问题;同一天多次收取一般诊疗费的违规问题。

根据双方签订的《莒南县居民基本医疗保险经办机构与定点医疗机构服务补充协议书》,经研究决定:追回违规报销金1040.17元,扣拨违规报销3倍违规违约金3120.51元;暂停该卫生室医保结算3个月。

针对以上违规问题,要求你院加强辖区卫生室监督检查,严格落实医保政策,加强业务指导。同时责令该卫生室切实整改到位,严格落实定点医疗机构服务协议约定,切实加强居民医保管理工作,杜绝此类现象再次发生。

莒南县医疗保障局

2020年1月8日

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